Абстрактный
Низкое качество питания тесно связано с повышенным риском заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этом научном заявлении Американской кардиологической ассоциации, посвященном оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы на основе питания и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, обобщаются имеющиеся данные и даются контекстные рекомендации по ключевым особенностям здорового для сердца рациона питания. В нем перечисляются побочные преимущества принятия здорового для сердца рациона питания с точки зрения адекватности потребления питательных веществ и совместимости с другими рекомендациями по снижению риска хронических заболеваний. Особенности здорового для сердца рациона питания включают: (1) корректировку потребления и расхода энергии для достижения и поддержания здорового веса тела; (2) употребление большого количества овощей и фруктов и выбор разнообразных продуктов; (3) выбор продуктов, изготовленных преимущественно из цельных зерен, а не из рафинированных; (4) выбор здоровых источников белка; (5) выбор источников ненасыщенных жиров вместо источников насыщенных жиров; (6) выбор минимально обработанных продуктов вместо ультрапереработанных; (7) минимизация потребления добавленного сахара в напитках и продуктах питания; (8) снижение потребления натрия путем выбора продуктов с низким содержанием натрия и приготовления пищи с минимальным количеством соли или без нее. и (9) если алкоголь не употребляется, не начинайте; если алкоголь употребляется, ограничьте его потребление.
Настоящее научное заявление заменяет собой «Рекомендации по питанию 2021 года для улучшения сердечно-сосудистого здоровья: научное заявление Американской кардиологической ассоциации».Низкое качество питания остается значительным фактором, повышающим риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Цель настоящего научного заявления — предоставить краткое обновление, обобщающее рекомендации по оптимизации сердечно-сосудистого здоровья на основе продуктов питания и снижению риска ССЗ, касающиеся аспектов здорового для сердца режима питания. Целевая группа — это население в целом, охватывающее весь спектр риска ССЗ (от низкого до высокого), включая лиц с уже установленным заболеванием. Настоящее заявление (1) подчеркивает важность сосредоточения внимания на здоровом для сердца режиме питания, а не на отдельных продуктах или питательных веществах; (2) акцентирует внимание на необходимости формирования здоровых для сердца пищевых привычек в раннем возрасте и поддержания их на протяжении всей жизни; (3) структурирует рекомендации по функциям, облегчающим внедрение режима питания, поддерживающего сердечно-сосудистое здоровье; и (4) признает дополнительные преимущества, которые дает внедрение здорового для сердца режима питания, помимо ССЗ. (Дополнительные материалы включают протокол обзора литературы, таблицы доказательств, а также включенные и исключенные статьи.)
Принципы питания
Сосредоточьтесь на моделях питания
С 2021 года рекомендации Американской кардиологической ассоциации по питанию сосредоточены на общих моделях питания.Модели питания включают все продукты и напитки, потребляемые в течение дня, независимо от того, приготовлены они и потребляются дома или вне дома. Соблюдение моделей питания, полезных для сердца, связано с оптимальным состоянием сердечно-сосудистой системы. Рекомендации по питанию, основанные на продуктах питания, разработаны для обеспечения достаточного количества питательных веществ; для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и общего благополучия; а также для обеспечения гибкости с учетом личных предпочтений, этнических и религиозных обычаев и этапов жизни. В целом, модели питания, полезные для сердца, включают в основном овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, полезные источники белка, жидкие нетропические растительные масла (например, соевое, рапсовое, оливковое масла) и минимально обработанные продукты. Модели питания с более высоким содержанием растительных продуктов и более низким содержанием продуктов животного происхождения связаны с более низким риском ишемической болезни сердца и более благоприятными факторами риска и метаболическими профилями ишемической болезни сердца. 3. Здоровые для сердца модели питания также характеризуются низким содержанием напитков и продуктов с высоким содержанием добавленного сахара, насыщенных жиров и натрия.
Придерживайтесь принципов здорового питания на протяжении всей жизни.
Причины сердечно-сосудистых заболеваний закладываются в раннем детстве. Формирование здорового для сердца режима питания имеет основополагающее значение для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы на протяжении всей жизни. Значение качества питания для здоровья сердечно-сосудистой системы проявляется уже в пренатальный период. Режим питания матери до беременности и другие особенности образа жизни связаны с риском развития гестационного диабета и гипертонических расстройств беременности.⁴ Режим питания в раннем детстве связан не только с такими параметрами сердечно — сосудистой системы в детстве, как ожирение, метаболический синдром, гипертония, дислипидемия и диабет 2 типа, но и с режимом питания на протяжении всей жизни и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, здоровый для сердца режим питания рекомендуется детям начиная с 1 года и является ключевым компонентом благоприятной траектории здоровья сердечно-сосудистой системы на протяжении всей взрослой жизни.⁸ Хотя у пожилых людей есть уникальные особенности здоровья, влияющие на потребление пищи, здоровый для сердца режим питания обеспечивает аналогичные преимущества для сердечно-сосудистой системы и в этой группе.
Пищевые привычки и модели питания передаются, формируются и усваиваются членами семьи. Они формируются в раннем возрасте, хотя существуют ключевые переломные моменты, когда траектории питания могут меняться на протяжении всей жизни, включая детство, подростковый возраст и молодость. Показ здорового для сердца питания на каждом этапе жизни может способствовать поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы на протяжении всей жизни и благоприятной передаче позитивных моделей образа жизни из поколения в поколение. Признано, что потребности в питании на определенных этапах жизни могут меняться. Такие потребности следует обсудить с лечащим врачом.
Выбирайте продукты питания и напитки, соответствующие этим характеристикам, независимо от того, где они были приобретены, приготовлены или потреблены.
Приведенные в этом документе рекомендации по питанию относятся ко всем продуктам питания и напиткам. Пища приобретается, готовится и потребляется в различных местах, таких как дома, коммерческие предприятия, учреждения (например, школы, рабочие места, больницы) и места отдыха. Важно учитывать полезные для сердца характеристики питания при выборе продуктов и напитков независимо от времени, места или обстановки. Это будет способствовать формированию здорового для сердца рациона питания, который будет способствовать доступности полезных для сердца продуктов и поддерживать принятие политики, благоприятно влияющей на выбор продуктов питания и напитков.
Особенности пищевых привычек, способствующие здоровью сердечно-сосудистой системы.
| 1. Скорректируйте потребление и расход энергии для достижения и поддержания здорового веса тела. |
| 2. Ешьте много овощей и фруктов и выбирайте разнообразные продукты. |
| 3. Выбирайте продукты, приготовленные преимущественно из цельного зерна, а не из рафинированного. |
| 4. Выбирайте полезные источники белка. |
| а. Переход от мяса к растительным источникам (бобовые и орехи) |
| б. Регулярно употребляйте рыбу и морепродукты. |
| c. Выбирайте обезжиренные или низкожирные молочные продукты вместо цельножирных. |
| d. Если вы предпочитаете красное мясо, выбирайте постные куски, избегайте переработанных продуктов и ограничивайте размер порций. |
| 5. Выбирайте источники ненасыщенных жиров вместо источников насыщенных жиров. |
| 6. Выбирайте продукты минимальной обработки вместо продуктов сверхвысокой обработки. |
| 7. Сведите к минимуму потребление добавленного сахара в напитках и продуктах питания. |
| 8. Выбирайте продукты с низким содержанием натрия и готовьте блюда с минимальным количеством соли или без нее. |
| 9. Если алкоголь не употребляется, не начинайте; если алкоголь употребляется, ограничьте его потребление. |
Функция 1: Регулирование потребления и расхода энергии для достижения и поддержания здорового веса тела.
Поддержание здорового веса на протяжении всей жизни имеет первостепенное значение для оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы. В настоящее время ожирение поражает 21% детей и подростков и 40% взрослых в Соединенных Штатах.Избыток жировой ткани способствует развитию диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома, что негативно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Избыточное потребление энергии в сочетании с недостаточной физической активностью приводит к положительному энергетическому балансу и, как следствие, к избыточному весу и ожирению. Индивидуальные потребности в энергии зависят от ряда факторов, таких как возраст, пол, рост, вес, уровень физической активности, а также беременность или лактация. Потребление энергии следует корректировать для достижения и поддержания здорового веса тела. Дети дошкольного возраста должны быть физически активны в течение всего дня. Дети старшего возраста и подростки должны заниматься умеренной или интенсивной физической активностью не менее 60 минут в день. Взрослые должны заниматься умеренной или интенсивной физической активностью не менее 150 минут в неделю. Всем людям следует рекомендовать заниматься упражнениями для укрепления мышц на протяжении всей жизни.
Различные модели питания, включая здоровые варианты распространенных диет, применяемые по назначению, такие как DASH (диетические подходы к предотвращению гипертонии), средиземноморская диета, пескетарианская диета и ово/лактовегетарианская диета, могут поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и способствовать достижению и поддержанию здорового веса.Некоторые популярные диеты для похудения могут приносить краткосрочную пользу, но имеют неопределенное долгосрочное воздействие на сердечно-сосудистую систему и могут усугубить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В конечном итоге, понимание культурных факторов, личных предпочтений, этнических и религиозных обычаев, этапов жизни и социально-экономических факторов может помочь в консультировании и содействии внедрению здоровой для сердца модели питания, которая оптимизирует энергетический баланс и способствует долгосрочному соблюдению на индивидуальном уровне.
Совет 2: Ешьте много овощей и фруктов и выбирайте разнообразные продукты.
Цельные или минимально обработанные овощи и фрукты являются основными компонентами здорового питания для сердца. Эти модели питания неизменно связаны со здоровьем сердечно-сосудистой системы, включая уровень липидов в крови, артериальное давление и контроль диабета 2 типа. Овощи и фрукты обеспечивают необходимые питательные вещества и в цельном виде, а не в виде сока, содержат столь необходимую пищевую клетчатку. Практические соображения, связанные с порчей, удобством, доступностью и стоимостью, можно смягчить, включив в рацион большинство видов овощей и фруктов, включая свежие, замороженные и консервированные. Если приобретаются замороженные или консервированные продукты, желательно, чтобы они не содержали добавленного сахара или натрия.
Правило 3: Выбирайте продукты, приготовленные преимущественно из цельного зерна, а не из рафинированного.
Цельнозерновые продукты определяются наличием всех трех компонентов зерна — крахмалистого эндосперма, внутреннего зародыша и внешней отрубной оболочки — и представляют собой сложную матрицу пищевых волокон, витаминов, минералов и других биологически активных соединений. К наиболее часто употребляемым цельнозерновым продуктам относятся цельная пшеница, овес, бурый рис, киноа, ячмень и рожь. Значительный объем наблюдательных данных, полученных в ходе крупных когортных исследований, демонстрирует, что регулярное потребление цельнозерновых продуктов по сравнению с нечастым потреблением связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, инсульта, диабета 2 типа и метаболического синдрома, а также с более благоприятными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальное давление, липиды крови и гликемический контроль. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что замена рафинированных зерен цельными зернами приводит к улучшению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, диеты с высоким содержанием клетчатки и цельных зерен связаны с благоприятной модуляцией кишечной микробиоты, слабительным эффектом и снижением уровня воспалительных цитокинов.
Пункт 4: Выбирайте полезные источники белка.
Белок является важным питательным веществом для роста, развития и общего состояния здоровья, однако взаимосвязь между количеством белка и здоровьем сердечно-сосудистой системы остается неопределенной. Таким образом, рекомендации по потреблению белка сосредоточены на продвижении полезных для сердца источников белка, которые определяются преимущественно профилем жирных кислот и содержанием клетчатки. Учитывая широкий спектр богатых белком продуктов, особенно с точки зрения этих компонентов, этот аспект подразделяется на подгруппы.
Переход от мяса к растительным источникам питания (бобовым и орехам)
Бобовые (фасоль, горох и чечевица) и орехи являются хорошими источниками белка и богаты ненасыщенными жирами и клетчаткой. Рацион питания с высоким содержанием бобовых и низким содержанием красного и переработанного мяса ассоциируется с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца. Аналогично, рацион питания с высоким содержанием орехов ассоциируется с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Такие рационы питания, наряду с другими здоровыми привычками образа жизни, ассоциируются с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие растительных заменителей мяса может помочь разнообразить выбор источников белка, но требует осторожности, поскольку многие из них являются ультрапереработанными и содержат добавленный сахар, натрий, стабилизаторы и консерванты.
Регулярно употребляйте рыбу и морепродукты.
Проспективные когортные исследования показали, что диетические модели, включающие нежареную рыбу и морепродукты, связаны с более низким общим риском сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда. Эти ассоциации могут быть обусловлены содержанием омега-3 жирных кислот в рыбе и морепродуктах, заменой других источников животного белка, которые, как правило, богаты насыщенными жирами и бедны ненасыщенными жирами, или обоими факторами. Добавки рыбьего масла сами по себе не продемонстрировали снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых, а у некоторых людей могут быть связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий.
Выбирайте обезжиренные или низкожирные молочные продукты вместо цельномолочных продуктов.
Потенциальные преимущества обезжиренных и низкожирных молочных продуктов по сравнению с цельножирными молочными продуктами вызывают споры и продолжают обсуждаться. Недавний систематический обзор показал, что некоторые модели питания, включающие обезжиренные молочные продукты, связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако другой систематический обзор, посвященный источникам насыщенных жиров в пище, пришел к выводу, что ограниченные данные свидетельствуют о том, что замена молочных продуктов с высоким содержанием жира на продукты с низким содержанием жира приводит к аналогичному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Этот обзор показал, что нельзя сделать выводы о взаимосвязи между молочными продуктами с высоким и низким содержанием жира и уровнем липидов в крови, артериальным давлением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний из-за недостаточности доказательств. Следует отметить, что замена цельножирных молочных продуктов на обезжиренные и низкожирные молочные продукты или другие немолочные источники ненасыщенных жиров изменяет состав моделей питания в сторону более высокого соотношения ненасыщенных и насыщенных жиров, что связано с наиболее благоприятным состоянием сердечно-сосудистой системы.
Независимо от содержания жира, высказывалось предположение о том, что употребление ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт и кефир, содержащих живые бактерии, может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему благодаря изменениям, которые они вызывают в кишечной микробиоте. Однако долгосрочные клинические последствия этих изменений еще предстоит определить.
Учитывая имеющиеся данные, в настоящее время было бы целесообразно продолжать следовать ранее данным рекомендациям по замене основных источников насыщенных жиров, включая молочные жиры, источниками ненасыщенных жиров и выбору обезжиренных или низкожирных молочных продуктов.
Если вы предпочитаете красное мясо, выбирайте постные куски, избегайте переработанных продуктов и ограничивайте размер порций.
Влияние красного и переработанного мяса на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний зависит от заменяемых продуктов. Замена красного мяса, включая постное, необработанное мясо, на более здоровые источники белка, особенно растительные, улучшает показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализы замещения, основанные на крупных когортных исследованиях, показали, что замена красного и переработанного мяса альтернативными продуктами (бобовыми, орехами, птицей, молочными продуктами и яйцами) связана с более низким риском ишемической болезни сердца.
Наиболее сильная связь наблюдалась с переработанным красным мясом по сравнению с необработанным. Подходы к снижению потребления включают выбор постных кусков мяса и ограничение размера порций и частоты потребления.
Термин «переработанное мясо» обычно относится к мясным, птичьим или морепродуктам, произведенным путем копчения, вяления или засолки, а также с добавлением химических консервантов. Распространенные примеры включают бекон, колбасу, сосиски и мясные деликатесы (например, индейку, ветчину, пепперони и салями). Помимо мясной основы, распространенными ингредиентами являются соль, нитраты, усилители вкуса, связующие вещества и наполнители, а также ароматизаторы копчения. Эти добавки используются для продления срока хранения и улучшения вкуса, текстуры и внешнего вида. Анализы замещения показывают, что замена переработанного мяса другими источниками белка связана с более низкими показателями смертности.
В заключение, можно сказать, что рацион питания с высоким содержанием растительных источников белка и низким содержанием животных источников белка связан с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. При употреблении животного белка следует минимизировать потребление переработанного мяса и отдавать предпочтение постным кускам необработанного мяса, включая птицу; а также снизить общее потребление, ограничить размер порций и частоту употребления.
Правило 5: Выбирайте источники ненасыщенных жиров вместо источников насыщенных жиров.
Данные клинических исследований неизменно показывают, что замена источников насыщенных жиров на источники полиненасыщенных жиров и, в меньшей степени, на источники мононенасыщенных жиров снижает концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности, являющегося причинным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В соответствии с этим, результаты моделирования показывают, что замена источников насыщенных жиров на полиненасыщенные жиры связана со снижением риска ишемической болезни сердца.
Животные жиры (например, говяжий жир и сливочное масло) и тропические масла (например, кокосовое масло, какао-масло и пальмовое масло) относительно богаты насыщенными жирами, тогда как нетропические растительные масла (например, соевое, рапсовое и оливковое) относительно богаты ненасыщенными жирами. Убедительные доказательства показывают, что замена сливочного масла растительными маслами и спредами, содержащими преимущественно ненасыщенные жиры, снижает концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что замена сливочного масла растительными маслами и спредами с преимущественно ненасыщенными жирами связана с более низким риском заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Аналогично, замена говяжьего жира/сала или свиного сала нетропическими растительными маслами снижает концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности.
Замена тропических растительных масел нетропическими также снижает концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности.
В заключение, в рамках здорового для сердца рациона питания следует использовать нетропические растительные источники жиров при приготовлении пищи вместо животных жиров и тропических масел.
Совет №6: Выбирайте продукты минимальной обработки вместо продуктов сверхвысокой обработки.
Обработка пищевых продуктов привела как к положительным, так и к отрицательным последствиям. К преимуществам относятся повышение безопасности пищевых продуктов; увеличение срока хранения; снижение затрат; обогащение питательными веществами для устранения недостатков; и сохранение питательных, функциональных и органолептических качеств.
К недостаткам относятся высокое содержание натрия, добавленного сахара и ингредиентов, обычно не присутствующих в пищевых продуктах, а также модификации, удаляющие полезные компоненты, такие как клетчатка и некоторые питательные вещества. Для единообразия в этом документе эта категория продуктов называется ультрапереработанными продуктами. Различия в терминологии можно объяснить отсутствием общепринятой системы классификации. Наиболее часто используемой является Nova, которая классифицирует ультрапереработанные продукты на основе степени и цели промышленной обработки, а также наличия косметических добавок или ингредиентов, обычно не используемых в домашней кулинарии, без учета содержания питательных веществ.
Во всем мире продажи ультрапереработанных продуктов питания относительно высоки и, по прогнозам, будут расти. Основная обеспокоенность по поводу этой тенденции связана с убедительными доказательствами, связывающими рацион питания с высоким содержанием ультрапереработанных продуктов с многочисленными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая избыточный вес и ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и смертность от всех причин.
Доказательства механизмов действия, связывающих рацион питания с высоким содержанием ультрапереработанных продуктов с неблагоприятными последствиями для здоровья, ограничены. Это может быть связано с широким спектром потенциальных причинных факторов в обширной категории продуктов, классифицируемых как ультрапереработанные. Тем не менее, данные постоянно указывают на необходимость усилий по популяризации преимуществ выбора минимально переработанных продуктов и содействию отказу от ультрапереработанных продуктов на рынке.
В случае успеха последнее приведет к большей доступности минимально переработанных продуктов в различных местах, где продукты питания приобретаются или употребляются.
Пункт 7: Минимизируйте потребление добавленного сахара в напитках и продуктах питания.
Добавленные сахара определяются как все формы сахара, добавляемые в продукты питания и напитки в процессе обработки или приготовления. К ним относятся коричневый сахар, тростниковый сахар, сахарная пудра, кокосовый сахар, инвертный сахар, нерафинированный сахар, белый гранулированный сахар, кукурузный сироп, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, рисовый сироп, солодовый сироп, кленовый сироп, сироп для блинов, концентраты фруктовых соков, нектар, концентрированные овощные соки, мед, меласса, декстроза, фруктоза, глюкоза, мальтоза, лактоза и нектар агавы. Существуют убедительные доказательства в поддержку рекомендаций по минимизации потребления добавленного сахара на протяжении всей жизни.
Рацион питания с высоким содержанием добавленного сахара неизменно ассоциируется с неблагоприятным состоянием сердечно-сосудистой системы и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Систематические обзоры связывают употребление подслащенных сахаром напитков с повышенным риском ожирения, диабета 2 типа, ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности.
Было установлено, что у взрослых, потребляющих ≥25% энергии из добавленного сахара, риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний почти в 3 раза выше, чем у тех, кто потребляет <10% энергии из добавленного сахара, после корректировки на ожирение и другие потенциальные факторы, влияющие на результаты.
Правило 8: Выбирайте продукты с низким содержанием натрия и готовьте блюда с минимальным количеством соли или без нее.
В целом, потребление натрия и калия с пищей оказывает противоположное воздействие на артериальное давление, являющееся основным модифицируемым фактором риска предотвратимой смертности. Повышенное потребление хлорида натрия (соли) повышает артериальное давление, тогда как повышенное потребление калия снижает артериальное давление.
Снижение потребления натрия снижает артериальное давление как у лиц без гипертонии, так и у лиц с гипертонией.
В проспективных когортных исследованиях более низкое потребление натрия связано с замедлением возрастного повышения систолического артериального давления и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в исследованиях с тщательной оценкой потребления натрия.
В целом, эффект снижения потребления натрия на артериальное давление, как правило, сильнее выражен у лиц негроидной расы, людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с гипертонией и диабетом.
Доказательства независимого гипотензивного эффекта калия согласуются между собой, но не столь убедительны, как соответствующие доказательства в отношении натрия. В метаанализах интервенционных исследований увеличение потребления калия, как из пищи, так и из добавок, снижало артериальное давление.
В проспективных когортных исследованиях более высокое потребление калия было связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Потребление калия можно увеличить, придерживаясь рациона, богатого овощами и фруктами.
Имеющиеся данные подтверждают целесообразность комбинированного подхода, включающего снижение потребления натрия и увеличение потребления калия, для профилактики и контроля гипертонии.
Это может включать снижение потребления натрия в контексте диеты, богатой калием, например, диеты с высоким содержанием овощей и фруктов, или замену обычной поваренной соли, хлорида натрия, на обогащенные калием солевые заменители, которые содержат меньше натрия.
Остается много вопросов относительно последнего подхода, в частности, актуальности солевых заменителей для групп населения, для которых основным источником натрия являются готовые продукты питания, и теоретического риска гиперкалиемии у людей с нарушенной экскрецией калия с мочой.
Правило 9: Если алкоголь не употребляется, не начинайте; если алкоголь употребляется, ограничьте его потребление.
Понимание взаимосвязи между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями представляет собой сложную задачу. Проспективные когортные исследования выявили возможную защитную связь низкого/умеренного потребления алкоголя и риска ишемической болезни сердца, но эти результаты подвержены остаточному искажению, вызванному социально-экономическими факторами и факторами образа жизни, также связанными с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Более современные подходы к оценке влияния алкоголя на риск сердечно-сосудистых заболеваний, такие как менделевская рандомизация, поставили под сомнение эти наблюдения и не выявили значимой связи между генетически предсказанным потреблением алкоголя и риском ишемической болезни сердца. Важно отметить, что взаимосвязь между потреблением алкоголя и артериальным давлением (и риском гипертонии) представляется линейной и прогрессивной, начиная с самых низких уровней потребления.
На основании новых данных, в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологии по лечению артериального давления 2025 года рекомендуется избегать употребления алкоголя для профилактики или лечения повышенного артериального давления и гипертонии. Избегать употребления алкоголя также рекомендуется Министерством здравоохранения и социальных служб США и Всемирной организацией здравоохранения для снижения риска некоторых видов рака, включая рак полости рта, пищевода, молочной железы, печени и толстой кишки. Следует всячески избегать чрезмерного и интенсивного употребления алкоголя, поскольку риски для здоровья, связанные с большинством форм сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, а также другими неблагоприятными последствиями, хорошо известны. Начало употребления алкоголя в любом количестве для улучшения сердечно-сосудистого здоровья не рекомендуется, учитывая неопределенность в отношении суммарного воздействия на здоровье и особенно принимая во внимание пагубное воздействие алкоголя на многочисленные другие показатели.
Дополнительные преимущества здорового для сердца питания
Здоровый для сердца рацион питания обеспечит желаемый набор питательных веществ.
Удовлетворяет основные потребности большинства людей в питательных веществах.
Здоровый для сердца рацион питания богат питательными продуктами и напитками, содержащими витамины, необходимые минералы и другие полезные для здоровья компоненты. Соблюдение здорового для сердца рациона питания удовлетворяет потребности большинства людей в питательных веществах. Преимущество получения питательных веществ из пищи, а не из добавок, заключается в одновременном наличии фитохимических веществ, которые могут принести пользу для здоровья, и в предотвращении риска переедания отдельных питательных веществ. Соблюдение здорового для сердца рациона питания избавляет большинство людей от необходимости принимать пищевые добавки, за исключением беременных женщин, некоторых пожилых людей и тех, кто придерживается ограниченной диеты.
Богато клетчаткой
Пищевые волокна — это неперевариваемые углеводы, содержащиеся в растениях. Пищевые волокна поддерживают функцию желудочно-кишечного тракта, обеспечивают энергией кишечную микробиоту и играют роль в регуляции уровня глюкозы в крови. Рацион питания, богатый клетчаткой, связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и колоректального рака. Хорошими источниками являются овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые и семена.
Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием холестерина.
Для большинства людей снижение уровня холестерина в пище больше не является основной целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, здоровый для сердца рацион питания предполагает низкое содержание продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как жирные куски мяса и продукты, обычно употребляемые с яйцами, например, переработанное мясо (колбаса или бекон). Умеренное потребление яиц может быть включено в здоровый для сердца рацион питания.
Способствует снижению потребления насыщенных жиров до <10% от общей энергетической ценности рациона.
Рацион питания, соответствующий 9 характеристикам, изложенным в этом документе, вряд ли будет содержать более 10% энергии из насыщенных жиров.
Соответствует другим рекомендациям по питанию при хронических заболеваниях.
Здоровое для сердца питание, как правило, соответствует диетическим рекомендациям по снижению риска, применяемым при других заболеваниях, таких как диабет 2 типа, некоторые виды рака, заболевания почек и когнитивные нарушения.
Краткое содержание
Данное научное заявление, посвященное оптимизации сердечно-сосудистого здоровья на основе питания и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, обобщает имеющиеся данные и предоставляет контекстные рекомендации по ключевым компонентам здорового для сердца рациона питания. В нем перечислены сопутствующие преимущества принятия здорового для сердца рациона питания с точки зрения адекватности потребления питательных веществ и совместимости с другими рекомендациями по снижению риска хронических заболеваний. В нем подчеркивается важность сосредоточения внимания на здоровом для сердца рационе питания, а не на отдельных продуктах или питательных веществах; формирования здоровых пищевых привычек в раннем возрасте и поддержания их на протяжении всей жизни; и соблюдения рекомендаций независимо от того, где приобретаются, готовятся и потребляются продукты питания и напитки. Характеристики здорового для сердца рациона питания включают в себя: (1) корректировку потребления и расхода энергии для достижения и поддержания здорового веса тела; (2) употребление большого количества овощей и фруктов и выбор широкого ассортимента; (3) выбор продуктов, изготовленных в основном из цельного зерна, а не из рафинированного; (4) выбор здоровых источников белка; (5) выбор источников ненасыщенных жиров вместо источников насыщенных жиров; (6) выбор минимально обработанных продуктов вместо ультрапереработанных; (7) минимизация потребления добавленного сахара в напитках и продуктах питания; (8) снижение потребления натрия путем выбора продуктов с низким содержанием натрия и приготовления пищи с минимальным количеством соли или без нее; и (9) если алкоголь не употребляется, не начинайте его употреблять; если алкоголь употребляется, ограничьте его потребление.
Источник РНПЦ Кардиология